百姓有“医”靠 东台医共体这样赋能基层医疗新生态

在江苏省东台市梁垛镇临塔村，清晨的(de)薄雾尚未散去，乡村(xiāngcūn)医生姚循已开始了一天的忙碌。与往昔不同，他(tā)的工作不再局限于听诊器、血压计和经验判断——一套智能(zhìnéng)诊疗系统正(zhèng)成为他的“第二大脑”。屏幕上，患者的电子健康档案清晰呈现，从既往病史到用药记录，从体检数据到影像(xiàng)资料，所有(suǒyǒu)信息一目了然。更令他安心的是(shì)，系统会根据(gēnjù)患者症状智能推荐诊疗方案，并实时连接上级医院专家进行远程会诊。“以前看病像‘摸着石头过河’，现在有了科技助力，就像给村医装上了‘智慧翅膀’。”姚循的感慨，折射出东台市医共体改革带来的深刻变革。 这场改革(gǎigé)没有轰轰烈烈(hōnghōnglièliè)的口号，却以润物细无声的方式，重塑着百万市民的就医体验。东台市通过构建紧密型医共体，将三级医院、二级医院、社区卫生服务中心等医疗机构整合为协同网络，以科技赋能、机制创新为双翼，推动优质医疗资源下沉基层(jīcéng)，让“小病不出村(cūn)、大病不跨县”成为(chéngwéi)现实。 机制(jīzhì)改革加科技创新激活基层医疗“神经末梢” 所谓医共体，即医疗共同体，其核心在于打破医疗机构间的“围墙”，通过资源共享(zīyuángòngxiǎng)、技术协作、双向转诊等机制，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。在东台，这一模式被赋予了更具体的内涵(nèihán)：以数字化为(wèi)纽带，以患者健康为中心，重塑(zhòngsù)医疗资源配置(zīyuánpèizhì)逻辑。 江苏省东台市梁垛镇临塔村卫生室(wèishēngshì)前(qián)，村医姚循正通过无人机接收从东台市人民医院运来的药品。中青报·中青网记者 谭思静/摄 东台(dōngtái)市的医改之路，始于对现实困境的深刻洞察。作为一个人口超百万、老龄化率高达(lǜgāodá)40.05%的县级市，东台面临着医疗资源分布不均、基层服务能力薄弱、医保基金压力剧增的三重挑战(tiǎozhàn)。 “过去，三级医院人满为患，基层卫生(wèishēng)院门可罗雀，这种畸形结构既浪费资源，又加重患者负担。”东台市卫生健康委(wěi)主任崔海坦言。如何破解“医院要(yào)创收(chuàngshōu)、医保要控费(kòngfèi)、患者要减负”的医疗“不可能三角”？东台市将目光投向医共体建设，试图通过体制机制创新，找到一条可持续的医改路径。 改革首刀砍向“机制壁垒(bìlěi)”。东台市创新组建医共体运营发展中心，将医保基金、财政投入、公共卫生经费“三笔钱”打捆使用，构建起“责任共担(gòngdān)、利益共享”的紧密型协作体系。这一举措(jǔcuò)，彻底打破了医疗机构间的行政壁垒，实现了人、财、物的统一管理(guǎnlǐ)。 在治理架构上(shàng)，东台市成立改革专班，统筹推进医共体(yīgòngtǐ)建设；在薪酬体系(tǐxì)上，推动医生收入与药品耗材脱钩，转向挂钩服务质量、患者满意度等核心指标；在绩效管理上，引入“健康指数”概念，替代单一的经济指标，引导(yǐndǎo)医疗机构从(cóng)“以治病为中心”转向“以健康为中心”。 如果说机制创新是医共体的“骨架(gǔjià)”，那么科技赋能则是其“血液”。东台市投入巨资打造数字(shùzì)健康(jiànkāng)驾驶舱，集成电子病历、远程会诊、智能诊断等功能，为基层医生提供“最强大脑”。 改革的成效，最终要体现在患者获得感上。数据显示，东台市医共体改革后，医疗总费用增速从两位数(liǎngwèishù)回落至个位数，住院次均(cìjūn)费用下降18%，药品费用锐减(ruìjiǎn)23%。更直观(zhíguān)的变化是，基层医疗机构诊疗量占比从42%跃升至65%，越来越多群众选择在家门口就医。 为(wèi)乡村医生插上“智慧翅膀” 在(zài)东台市医共体改革中，乡村医生群体的蜕变(tuìbiàn)尤为(wèi)引人注目。他们曾被称为“赤脚医生”，穿着简朴、设备简陋、能力(nénglì)有限。而如今，在科技的赋能下，他们正逐步蜕变为“智慧村医”，成为基层医疗服务的“守门人”。 东台市(dōngtáishì)时堰中心卫生院内，医生正在通过(tōngguò)互联网(hùliánwǎng)为村民提供远程会诊服务，让村民不出村也能享受到优质医疗资源。中青报·中青网记者 谭思静/摄 在临塔村卫生室，智能诊疗系统已成为(chéngwéi)姚循医生(yīshēng)的“标配”。这套系统内置了丰富的医学知识库和智能诊断算法。当患者就诊时，系统会自动分析症状、病史等信息，推荐(tuījiàn)可能的诊疗方案，并提示用药禁忌、检查建议等关键信息。“以前看病全靠经验，现在(xiànzài)有(yǒu)了数据支持，诊断更准确了。”姚循说。 系统还具备远程会诊(huìzhěn)功能，当姚循遇到疑难病例时，可一键连接上级医院专家进行(jìnxíng)实时会诊。“专家会通过(tōngguò)视频查看患者情况(qíngkuàng)，指导我进行进一步检查或调整治疗方案。”这种“基层检查、上级诊断”的模式，不仅提升了诊疗水平，更让患者在家门口就能享受到专家服务。 在东台市，无人机(wúrénjī)(wúrénjī)也已成为乡村医生的“得力助手”。每天清晨，无人机从市(cóngshì)人民医院起飞，将药品送往各村卫生室；同时，将村民的血液(xuèyè)样本送回医院检测，村民在村卫生室采集的血样，可快速送往医院检测，当天就能(néng)在手机上查看结果。“这样的效率，以前想都不敢想。”姚循说。 为了提升乡村医生的医疗服务能力，东台市医共体建立(jiànlì)了完善的实训体系(tǐxì)。他们(tāmen)构建了“2+6”实训基地网络（两家(liǎngjiā)龙头医院+6个区域中心），定期开展基层医疗人员技能培训。培训内容涵盖急救技能、慢性病管理、中医适宜技术等多个领域，采用理论(lǐlùn)授课、模拟操作、案例分析等多种形式。 “培训很实用，都是我们工作中经常遇到的问题。”参加过(guò)实训的乡村医(cūnyī)生(yīshēng)纷纷表示。同时，医共体还针对年龄较大的村医提供个性化指导(zhǐdǎo)，帮助他们适应新的医疗技术和系统。“现在开处方都有专业药师后台审核，既保障(bǎozhàng)了用药安全，也让我们工作更规范。”姚循笑着说。 医共体改革的关键在于(guānjiànzàiyú)打造责任共同体 东台医共体成功的关键，在于构建了一个(yígè)真正意义上的责任共同体。 成立医共体运营发展中心，对(duì)医共体内部进行统一(tǒngyī)管理，确保了各项改革措施的落实。这种统一的管理方式，打破了以往医疗机构之间的壁垒，实现(shíxiàn)了医疗资源的合理流动和(hé)高效利用，也避免了资金浪费和滥用。 “通过集中审方与合理用药，医共体避免了(le)不合理用药现象，降低了药品费用。利用无人机(wúrénjī)进行药品和标本的(de)配送，提高了配送效率，降低了物流成本(chéngběn)，减少了库存成本和运输费用。通过资源共享与转诊优化，减少了患者向上级医院的流动，降低了医保基金的支出。通过智能化管理和辅助诊疗系统，提高了基层医疗机构的诊疗水平，减少了不必要的检查和治疗，从而节约(jiéyuē)了费用。”崔海向记者介绍(jièshào)。 通过薪酬制度改革(gǎigé)，医生的绩效与财政拨款、医保资金、医院绩效总额挂钩。这种机制设计，激励了医生提高服务质量，同时也保证了医生的合理收入。“现在(xiànzài)医生的绩效与这些指标挂钩，大家都有了动力去提高服务质量。”东台市时堰中心卫生院院长周礼(zhōulǐ)进(jìn)告诉记者。他提到，自从薪酬制度改革后，医生们更加注重患者的满意度和治疗效果，医疗服务质量得到了显著(xiǎnzhù)提升(tíshēng)。 崔海说：“如今，我们的(de)市民、村民(cūnmín)每年都会积极缴纳医保费用，这积极的背后，是老百姓对东台医共体改革的肯定。” “以前看病往城里跑，现在专家定期下乡，无人机还送药上门，方便多(duō)了！”临塔村村民张桂英（化名）的(de)感慨，道出(chū)了无数患者(huànzhě)的心声(xīnshēng)。在东台市，像张桂英这样受益的患者不在少数。他们不再需要为了一盒药、一次检查而奔波数十公里，在家门口就能享受到高质量的医疗服务。 从“病有所医”到(dào)“病有良医”，如今，这场以群众健康(jiànkāng)为圆心的改革，正悄然改变着东台近百万市民的就医体验。